Кыргызстан

Реформы здравоохранения в Кыргызстане по своему масштабу и результатам несравнимы с аналогичным процессом реформирования в других странах бывшего Советского Союза (кроме балтийских республик). Большой размах и всесторонность реформ с использованием широкого подхода к системам здравоохранения позволили им выйти далеко за пределы сектора здравоохранения и вылиться в стремительные изменения в способе предоставления государством медицинских услуг населению. В последние 10 лет ЗдравПлюс поддерживал лидеров реформирования в укреплении системы здравоохранения, создании возможности развития и реализации политики в этой области, постепенного использования технических нововведений и институционализации реформ.

В 2005 г. ЗдравПлюс начал реализацию нового проекта, внося свой вклад в развитие и внедрение стратегии Министерства здравоохранения (МЗ), названной «Манас Таалими» («Уроки Манаса»), в продолжение программы реформирования здравоохранения «Манас» (1995-2005 гг.). Эта новая стратегия является всесторонней пятилетней программой, цель которой состоит в упрочении прогресса, достигнутого за более чем 10 последних лет укрепления сектора первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в улучшении финансирования здравоохранения, оптимизации стационарного сектора и повышения эффективности, доступа и качества здравоохранения. Стратегия также расширяет масштабы реформирования с новым акцентом на ПМСП и неотложную помощь, оказываемую фельдшерами (сельскими медицинскими работниками), модернизацию услуг общественного здравоохранения, продолжение совершенствования и интегрирования приоритетных услуг и вертикальных программ, выполнение целей развития тысячелетия и начало реформ медицинского образования. Финансирование этой стратегии, начиная с 2006 г., будет осуществляться совместно бюджетными средствами республики, а также через применение широко-секторального подхода (ШСП), который консолидирует донорские ресурсы в дополнении к бюджету МЗ, и через параллельное финансирование другими донорами, например, USAID.

Политика и законодательная база

ЗдравПлюс в Кыргызстане уже оказывает поддержку реализации нового плана «Манас Таалими». По компоненту проекта «Политика и законодательная база» ЗдравПлюс продолжает оказывать техническую помощь развитию долговременной законодательной базы реформ. Проект также поддерживает дальнейшее определение институциональной структуры, ролей и ответственности организаций и действующих лиц в секторе здравоохранения, и развитие потенциала учреждений, вовлеченных в реализацию реформ, например, МЗ, СЭС, Фонда обязательного медицинского страхования, учебных центров семейной медицины, профессиональных ассоциаций и НПО. Оказывая поддержку пресс-центру МЗ, ЗдравПлюс помогает продвигать реформы здравоохранения для их понимания и поддержки не только внутри сектора здравоохранения, но и на всех уровнях правительства и, что наиболее важно, среди населения.

Использование ресурсов здравоохранения

Основные цели ЗдравПлюс на следующем этапе укрепления финансов здравоохранения и использования ресурсов в Кыргызстане состоят в институционализации системы единого плательщика и укреплении структуры системы оказания медицинской помощи. Это означает продолжение работы по изменению ориентации системы для укрепления первичного звена здравоохранения и снижению мощностей стационарного и третичного звена медицинской помощи, особенно в гг. Бишкек и Ош. Основываясь на 10-летнем опыте работы в области финансирования здравоохранения, ЗдравПлюс продолжает предоставлять техническую экспертизу и вносить свой вклад в укрепление системы единого плательщика. В 2006 г. эта работа заключается в оказании помощи в проведении изменений, относящихся к внедрению механизма ШСП, что означает введение программы бюджетирования и отчетности в сектор здравоохранения и консолидацию ресурсов в масштабах всей страны для дальнейшего совершенствования справедливого распределения ресурсов здравоохранения. ЗдравПлюс продолжает поддерживать модернизацию и совершенствование информационных систем здравоохранения и увеличение управленческого потенциала в медицинских учреждениях по всей стране.

Клинический компонент

Кыргызстан добился большого успеха в повышении качества оказания медицинской помощи всеми врачами групп семейных врачей (ГСВ) и значительной части медсестер ГСВ, которые прошли обучение в ходе четырехмесячного курса семейной медицины, организованного ЗдравПлюс и другими донорскими организациями. В настоящее время деятельность проекта по клиническому компоненту нацелена на институционализацию семейной медицины, с перемещением фокуса на начало реформирования медицинского образования, продолжение развития кафедры семейной медицины, создание стабильной программы клинической ординатуры по семейной медицине и внедрение непрерывного медицинского образования (НМО), включая дистанционное обучение с использованием компьютера. Содержание модулей НМО будет связано с общим процессом реформирования здравоохранения и включит в себя распространение новых клинических протоколов, касающихся приоритетных областей здоровья матери и ребенка и инфекционных заболеваний ; лоббирование рационального использования лекарственных средств и компонент продвижения здорового образа жизни для повышения роли ГСВ в просветительской работе с населением и сообществами. Дополнительные планы включают в себя дальнейшее распространение обучающей программы по ВМС для сельских акушерок, а также экспериментального курса по безопасному материнству, продолжение внедрения доказательной медицины и разработку клинических протоколов, и аккредитацию медицинских учреждений . ЗдравПлюс продолжает поддерживать работу по непрерывному повышению качества в пилотных учреждениях по всему Кыргызстан у , охватывая все ГСВ в Иссык-Кульской, Нарынской и Таласской областях и пилотные районы в оставшихся четырех областях .

Здоровье населения и сообществ

Для решения вопросов здоровья населения и сообществ ЗдравПлюс продолжает оказывать помощь в работе по осознанию медицинских реформ широкой общественностью, подчеркивая их преимущества для различных целевых групп. Населению предоставляется информация о том, как Кыргызстан движется к модели современной системы здравоохранения, где правительство, медицинские работники и население являются партнерами по вопросам здоровья, и делается акцент на такие концепции, как профилактика здоровья и ориентированность на семью. Другой вид деятельности включает в себя поощрение населения брать на себя больше ответственности за свое здоровье путем распространения модели «Жумгал», внедренной в Нарынской и Таласской областях, и создания сельских комитетов здоровья в Иссык-Кульской и Жалал-Абадской областях. Члены комитета, избранные всем селом, учатся определять проблемы здравоохранения в своих селах вместе с медицинскими работниками ПМСП, а затем получают дальнейшую поддержку решению этих проблем, предпринимая определенные действия.

Для получения более подробной информации о проекте ЗдравПлюс в Кыргызстане см. "Обзор по странам. Кыргызстан" в формате PDF.